Assurance santé et dentaire : questions fréquentes
Soins dentaires, médicaments, admissibilité, délais de carence, complément à un régime d'employeur insuffisant, options pour les travailleurs autonomes.
La RAMQ couvre les soins médicaux de base et une partie des médicaments, mais pas les soins dentaires, la vision ou la plupart des soins paramédicaux.
Vous trouverez ici ce qu’un régime individuel couvre, comment il complète une couverture d’employeur insuffisante, et ce qui s’applique quand vous n’avez aucune couverture d’employeur.
Faut-il être couvert par le régime provincial pour souscrire une assurance santé et dentaire?
Oui. Pour être admissible à une assurance santé et dentaire individuelle, vous devez généralement être couvert par le régime d’assurance maladie de votre province.
Au Québec, cela signifie notamment être couvert par la RAMQ pour les soins médicaux admissibles.
Au Québec, dois-je aussi être couvert pour l'assurance médicaments?
Oui. Au Québec, l’assurance médicaments est obligatoire.
Si vous n’avez pas accès à une assurance collective pour les médicaments, vous devez généralement être inscrit au régime public d’assurance médicaments de la RAMQ et payer la cotisation applicable.
Si vous avez accès à une assurance collective par votre employeur, une association ou le régime de votre conjoint, vous devez généralement y adhérer au moins pour la portion médicaments.
Est-ce que l'assurance santé et dentaire rembourse tous mes frais?
Non. Une assurance santé et dentaire individuelle n’est généralement pas conçue pour rembourser tous vos frais à 100 %.
Son objectif est plutôt de vous aider à payer certains frais planifiés, comme les soins dentaires, les soins de la vue, les médicaments ou certains professionnels de la santé, et de vous offrir une protection pour certains frais imprévus admissibles.
Chaque régime a ses propres limites, exclusions, pourcentages de remboursement et maximums annuels.
Est-ce que la couverture commence immédiatement?
En général, les régimes d’assurance santé et dentaire offerts par Protecto commencent sans période d’attente, selon le régime choisi et la date d’entrée en vigueur du contrat.
Certaines garanties peuvent toutefois prévoir des limites, exclusions ou conditions particulières. Nous vous aidons à vérifier les détails avant la souscription.
Puis-je quitter volontairement mon assurance collective pour prendre une assurance individuelle?
Non. Si vous êtes admissible à une assurance collective, vous ne pouvez généralement pas la quitter volontairement dans le but de la remplacer par une assurance santé et dentaire individuelle.
Par contre, vous pouvez parfois ajouter une assurance individuelle en complément si votre régime collectif ne couvre pas suffisamment certains frais.
Puis-je ajouter une assurance santé et dentaire si j'ai déjà une assurance collective?
Oui. Si vous êtes déjà couvert par une assurance collective, vous pouvez parfois ajouter une assurance individuelle en complément.
Cela peut être utile si votre régime actuel rembourse peu certains frais, comme les soins dentaires, les soins de la vue, les professionnels de la santé ou certains frais non couverts.
Mon assurance collective est terminée. Puis-je prendre une assurance individuelle?
Oui, si votre assurance collective est réellement terminée, vous pourriez être admissible à une assurance santé et dentaire individuelle.
Cependant, si votre conjoint ou conjointe a accès à une assurance collective qui peut vous couvrir, vous devez généralement vous joindre à son régime avant de souscrire une assurance individuelle.
Si mon conjoint a une assurance collective, dois-je m'y joindre?
Dans plusieurs situations, oui. Si votre conjoint ou conjointe a accès à une assurance collective qui peut vous couvrir, vous devez généralement vous y joindre, surtout pour la portion médicaments au Québec.
L’assurance individuelle n’est pas conçue pour remplacer une assurance collective à laquelle vous êtes admissible.
Quelle est la différence entre une assurance individuelle et une assurance collective?
Une assurance collective est généralement offerte par un employeur, une association ou le régime du conjoint. Si vous y êtes admissible, elle peut être obligatoire, notamment pour les médicaments au Québec.
Une assurance santé et dentaire individuelle est souscrite directement par une personne ou une famille. Elle peut servir lorsqu’il n’y a pas d’assurance collective disponible, ou comme complément à une couverture existante.
Que peut couvrir une assurance santé et dentaire?
Selon le régime choisi, une assurance santé et dentaire peut aider à couvrir certains frais comme les médicaments, les soins dentaires, les soins de la vue, les professionnels de la santé, l’hospitalisation ou l’assurance voyage incluse dans certains régimes.
Les protections varient selon l’assureur, le régime, les maximums annuels et les conditions du contrat.
Les soins dentaires sont-ils couverts dès le début?
Cela dépend du régime. Certains régimes offrent une protection dentaire dès l’entrée en vigueur, tandis que d’autres peuvent prévoir des maximums progressifs, des limites particulières ou certaines exclusions.
Avant de souscrire, il est important de vérifier les montants admissibles, les pourcentages de remboursement et les maximums annuels.
Les conditions préexistantes sont-elles couvertes?
Cela dépend du type de régime et des conditions de l’assureur. Certains régimes sont plus accessibles, mais peuvent prévoir des limites ou exclusions pour certaines conditions déjà connues.
Nous vous aidons à comparer les options selon votre situation, vos médicaments, vos soins actuels et vos besoins réels.
À qui s'adresse l'assurance santé et dentaire individuelle?
Elle peut convenir aux travailleurs autonomes, retraités, personnes sans assurance collective, familles, nouveaux travailleurs sans avantages sociaux, ou personnes qui viennent de perdre leur assurance collective.
Elle peut aussi être utile comme complément si votre assurance actuelle ne couvre pas assez certains frais.
Comment choisir le bon régime santé et dentaire?
Le bon régime dépend de votre situation actuelle : avez-vous une assurance collective, êtes-vous couvert par le régime provincial, prenez-vous des médicaments, avez-vous besoin de soins dentaires, de soins de la vue ou de professionnels de la santé?
L’objectif n’est pas seulement de trouver la prime la plus basse, mais de choisir une protection adaptée à vos besoins et à votre admissibilité.
Pourquoi passer par Protecto?
Protecto vous aide à comparer les options disponibles et à vérifier les points importants avant la souscription : admissibilité, régime provincial, assurance médicaments, assurance collective, garanties incluses, limites et exclusions.
Notre objectif est de vous aider à choisir une protection claire, adaptée à votre situation et facile à comprendre.
Je suis propriétaire d'entreprise et je n'ai pas de régime d'employeur. Quelles sont mes options en santé?
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La RAMQ couvre-t-elle les soins dentaires?
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