La RAMQ couvre les soins médicaux essentiels au Québec. Une assurance santé privée (ou complémentaire) couvre ce que la RAMQ ne rembourse pas.
Ce que la RAMQ couvre
- Consultations médicales : médecin de famille, urgence, spécialistes (sur référence)
- Hospitalisation : chambre semi-privée standard, soins infirmiers
- Certains médicaments : via le régime général d’assurance médicaments (RGAM), pour les personnes sans régime collectif
- Certains examens : analyses de laboratoire et examens d’imagerie requis médicalement
Ce que la RAMQ ne couvre généralement pas
- Soins dentaires : nettoyages, plombages, couronnes, orthodontie (sauf exceptions chirurgicales)
- Médicaments de marque : le RGAM rembourse les médicaments génériques; les marques peuvent coûter plus cher
- Physiothérapie, chiropratique, massothérapie : non remboursés sans prescription médicale dans un contexte couvert
- Psychologues : non remboursés par la RAMQ (contrairement aux médecins psychiatres)
- Soins de la vue : examen et lunettes/lentilles pour les adultes de 18 à 65 ans
- Ambulance : partiellement remboursée (frais résiduels à votre charge)
Ce qu’une assurance santé privée peut couvrir
Une assurance complémentaire comble les lacunes de la RAMQ selon le plan choisi :
- Médicaments : remboursement d’une portion des médicaments sur ordonnance, incluant les médicaments de marque
- Soins dentaires : préventifs (nettoyage), restaurateurs (plombages, couronnes), parfois orthodontie
- Paramédicaux : physiothérapie, massothérapie, chiropratique, naturopathie, psychologie, ergothérapie
- Soins de la vue : examen, montures, lentilles de contact ou chirurgie laser (selon le plan)
- Chambre d’hôpital privée : chambre individuelle si vous préférez l’intimité
Est-ce que l’assurance privée remplace la RAMQ?
Non. La RAMQ reste votre couverture de base pour les soins médicaux essentiels. L’assurance privée la complète, elle ne la remplace pas.
Si vous n’avez pas de régime collectif d’employeur, une assurance complémentaire peut vous aider à mieux contrôler vos dépenses de santé prévisibles.
Pour en savoir plus
Assurance santé et dentaire complémentaire →
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